通用名 维生素D2注射液

　　英文名 VITAMIN D2 INJECTION

　　拼音名 WEISHENGSU D2 ZHUSHEYE

　　药品类别 维生素类及矿物质缺乏症用药

　　性状 本品为几乎无色至淡黄色的澄明油状液体。

　　贮藏 遮光，密封保存。

　　

　　通用名 维生素D2

　　化学名 9,10-开环麦角甾-5,7,10(19),22-四烯-3β-醇

　　拼音名 WEISHENGSU D2

　　英文名 VITAMIN D2

　　规 格 1ml:5mg(20万单位)；1ml:10mg(40万单位)

　　本品为维生素类药。维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D2 入后，在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3)，经肾近曲小管细胞1- 羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。

　　维生素D2的代谢、活化，首先通过肝脏，其次为肾脏。维生素D2的t1/2为19～48小时，在脂肪组织内可长期贮存。治疗效应持续10～14天。

　　1、用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

　　2、用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

　　3、维生素D2可用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。

　　肌内注射：一次7.5mg～15mg(30万-60万单位)，病情严重者可于2～4周后重复注射1次。

　　1、便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力；

　　2、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

　　高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。

　　

　　1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。

　　2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整；

　　3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

　　4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏毒性。

　　5、疗程中应注意检查血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2 时应定期作监测，维持血钙浓度2.00-2.50mmol/L)。以及骨X线检查等。

　　孕妇及哺乳期妇女用药 高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

　　儿童用药 婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重酌定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×

　　(mg/dl)不得大于58。

　　老年患者用药

　　

　　1、含镁的制酸药与维生素D2同用，特别在慢性肾功能衰竭病人，可引起高镁血症。

　　2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应，因此长期服用抗惊厥药时应补给维生素D，以防止骨软化症。

　　3、降钙素与维生素D2同用可抵消前者对高钙血症的疗效。

　　4、大量钙剂或利尿药与常用量维生素D2并用，有发生高钙血症的危险。

　　5、洋地黄与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2可引起高钙血症，容易诱发心律失常。

　　6、大量的含磷药与维生素D2同用，可诱发高磷血症。

　　1、短期内 入超量或长期服用大量维生素D2，可导致严重中毒反应。

　　2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时，儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，但每日应用5万单位超过6个月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

　　3、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉注射氯化钠溶液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

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