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　　问答历史

　　小儿麻痹症系俗称，因其常侵犯、感染3岁以下的幼儿之故。医学上的称谓则是“脊髓灰白质炎”，主要是由脊髓灰白质炎病毒侵犯脊髓的前角细胞所引起。

　　感染途径

　　脊髓灰白质炎病毒以从口人的途径传染为主，而由呼吸道入侵的病例也有，但较少发生。病毒由口腔进人人体之后，再进入胃肠消化道，然后入侵血液及淋巴液中而循环到中枢神经系统，进而侵犯大脑或者脊髓导致病症。

　　症状

　　依据症状的进展，可分为下列几期：

　　（一）轻微疾病期

　　病毒感染会导致发烧、喉咙痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。有些病患也会发生腹泻等肠胃道不适的症状。此时期大约会持续2~3天。

　　（二）清醒时期

　　发烧等前二期的症状开始消退，但是也开始有肌肉疼痛发生，一经触碰就觉得痛。此时期约持续1~2天。

　　（三）主要疾病期

　　病毒此时侵入中枢神经系统，患者会有脑脊髓膜的症状（包括颈部僵硬、KERNIG症状及BRUDZINSKI症状等）出现，也会有高烧、肌肉痉挛等症状。另外，患者在发烧消退时或消退之后，会发生麻痹的现象，而麻痹的程度则视此时肌肉被病毒侵犯的程度而定，可区分为运动、感觉及功能完人工助孕多久知道全丧失的完全麻痹及只是部分功能丧失的部分麻痹。此时期所占的时间较长，约3—4天。

　　症状表征型

　　因个人体质和免疫力有别，以至于在受到脊髓灰白质炎病毒感染时，所表现出来的症状表征也不尽相同。

　　（一）不明显型

　　患者因本身的免疫力较强，会产生抵抗脊髓灰白质炎病毒的抗体，故不会发病，也无任何症状。

　　（二）早发生型

　　患者发生轻微疾病，病毒已侵入血液中，但有时患者只有咳嗽或腹泻的症状发生。．

　　（三）非麻痹型

　　病患不一定有轻微疾病的症状，可归类为急性病毒性脑膜炎症候群。

　　（四）麻痹型

　　病毒以侵犯运动神经细胞为主，侵犯的范围包括大脑皮质、中脑、间脑、小脑、延髓及脊髓等中枢神经系统。其中当延髓的生命中枢受到病毒侵犯时，会干扰到呼吸、心跳和血压的正常功能。而侵犯到脊髓的前角细胞时，80%的患者会发生手脚麻痹的现象，尤其以下肢最多，有时病毒也会侵犯到呼吸肌（如横膈膜肌等），妨碍正常的呼吸功能。

　　治疗方法

　　自1920~1950年间出现小儿麻痹症世界大流行的现象，患者人数激增，所幸随后在1950年间沙克疫苗开始被发明、制造，才使得患者人数减少。其后再加上沙宾口服疫苗问世，于是整个小儿麻痹症传染的疫情得到完善的控制。目前小儿麻痹症的患者数目已很少了。

　　而对于这些小儿麻痹症患者，并无特殊的治疗方法。一般为支持性疗法，如在肌肉发生痉挛或疼痛时，可用热敷法或水疗法来减轻疼痛。又如在清醒时期，患者因为肌肉疼痛而不敢有所动作，以致常常维持某种不痛的姿势，如此一来，时间久了，维持不痛姿势所牵动的所有肌肉会发生痉挛、收缩、变形及功能减低或消失，所以此时应该帮助患者作被动性质的运动，固定每隔几个小时帮助患者翻动身体、抬手举脚或按摩肌肉来减轻肌上海助孕多少钱来武汉尚德环境优肉挛缩、变形的发生。而如果不幸，已经有上述病变发生时，只能借助于复健治疗，耐心、规律地帮助病患，由被动性运动，慢慢进步到辅助性运动（如扶着病患，让他主动走路），再进展到主动运动（如让病人自己站立、行走）。最后，再施给病患阻力，以训练、强化其肌肉强度而达到防制肌肉挛缩、退化变形的复健目的。但是一般情况而言，即使好好地接受复健治疗，在最理想的状况下，也只能使肌肉恢复两个级数的强度，而不见得能使肌力完全恢复。但复健的意义，除了在帮助肌力的恢复外，更重要的，是防止其他后遗症的发生。所以复健治疗对于小儿麻痹症的病患而言，仍然具有极正面的效益。

　　预防方法

　　前文中我们曾提及自50年代开始有抗脊髓灰白质炎病毒的疫苗问世，至今这些疫苗仍然是我们所依赖以预防患小儿麻痹症的利器。我们施用的疫苗可分为口服型及注射型疫苗，而这两种疫苗各有何优、缺点，在此作一个简单的分析比较：

　　（一）注射型疫苗

　　又叫沙克疫苗，是最早问世的疫苗。其优点在于所用的疫苗属于被杀死的病毒，所以施于未受病毒感染的人体，只能发挥人体抵抗力的增强，而不致于感染到人体，导致小儿麻痹症的发病。再者，沙克疫苗可施打于免疫系统不全的病患，如患癌症而接受放射线治疗的患者，或者是患肺结核、糖尿病患者，也能够安全地预防小儿麻痹症的发生。

　　这种方法的缺点则为此疫苗必须注射到人体，而且在头2年内要施打4次，而往后的2~3年内要再追加1次剂量。

　　另外，有可能会造成病毒在肠胃道增生，而使患者摇身一变而成为带原者，继续散播传染病毒。

　　（二）口服型疫苗

　　俗称沙宾疫苗，是用活的病毒体经减低毒性的方法而制成的。其优点可以在消化道产生分泌型抗体，使得病毒体不易在肠胃道增生。如此一来，也防制了带原者的产生。再者，此型疫苗因为是口服剂型，故较为方便，且较容易被患者和小朋友接受。

　　这种方法也有其缺点，因为属于活病毒疫苗，所以用在免疫系统功能不完全的患者，会使其有感染致病的危险。另外，即使在没有明显免疫功能缺失的人体，也有造成小儿麻痹症发病的病例，但机率非常低，在1000万个口服疫苗病例中，只有1位发病者。另外，如果病患有感染其他的肠胃道病毒，会影响到沙宾疫苗的作用及有效性。

　　目前，台湾省卫生机关所推行的防疫措施，是采用沙宾口服疫苗，分为5次剂量，分别在新生儿2个月、4个月和6个月时给前3剂，而在18个月和4～6岁时，投与第四剂和第五剂疫苗以完成对小儿麻痹症病毒完整的防疫过程。

　　后遗症

　　当感染小儿麻痹症后，没有及时就医接受治疗，或采取不当的疗法，发病后往往会造成严重，且令患者终身遗憾的后遗症。现在，介绍一些常见、而且比较重要的后遗症：

　　①小儿麻痹症发病的早期，如果欠缺适当的医疗照顾，很容易发生肌肉挛缩、变形的后遗症，如脚板下垂，即由于前胫骨肌肉麻痹导致脚板正常功能丧失而呈下垂状。

　　②有时因肌肉的挛缩、变形，会造成两脚不等长的情形，如果两脚长度相差超过3cm，时间一久，会使得骨盆腔因不平均负荷身体的重量分布，最后会造成骨盆腔不正常的发育，如果是女性病患，则将来要代孕生子时，会造成极大的问题。

　　③脊髓灰白质炎病毒侵犯脊柱两侧的肌肉群，如果侵犯的程度两边有差别，使得肌肉一边比较正常，另一边比较挛缩、变形多囊可以吃同仁堂助孕丸吗、麻痹，那么会造成孩童生长发育时，两侧生长不对称的情况出现。严重的情况会形成脊柱侧弯，而侧弯角度过大，或变形过剧，都会干扰到肺功能、呼吸功能及心脏血管功能的正常性。

　　④承上述，两侧膝关节因承受不相等的重量分配，加上病患运动或者行动时造成不正常的受力分配，及转动摩擦，会造成两侧膝关节变形外弯、内弯或后弯等畸形腿。

　　2014-11-03 04:43:45

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