初次郑州代生孩子的准妈咪，面对生产充满未知与担心，尤其是生产的最后用力阶段，总是特别担忧，究竟要如何用对力，才能让宝宝顺利娩出呢？

台安医院待产房护理长邱慕蓉表示，可以用力阶段指的是生产的第二产程，是指子宫颈10公分全开到胎儿娩出的过程，也是适合用力的阶段。这段用力时间历时长短，影响因素可能有很多，包括宝宝胎头大小、骨盆是否对称、用力技巧等，初产妇对生产时的用力没有经验，须要有练习的阶段，抓到诀窍后开始用力至胎头下降，确实需要一点时间，时间长短则视各产妇的状况而定。
许多准妈咪疑惑，有没有施打减痛分娩，用力时间会有差异吗？关于这一点，每个医护人员在临床经验上的看法不同，每个待产妈咪的状况也相异，邱慕蓉护理长指出，研究发现，若有施打减痛分娩，初产妇的用力时间平均最久可达4小时、经产妇为3小时，而若没有施打减痛分娩，初产妇的用力时间平均最久为3小时、经产妇为2小时，主因是减痛分娩会减缓产妇下半身的宫缩疼痛感，因而影响到用力时间。至于此阶段会不会停药？接生医师会针对当时产妇对宫缩、用力的状况来判断，必要时会请麻醉师降低剂量。

用力诀窍1：练习呼吸

当子宫颈开口10公分，医护人员会开始教导产妇用力。邱慕蓉护理长说明，用力时，最重要的是呼吸，目前在产科最常被使用的方法，是闭气用力。

呼吸方法1：闭气用力

原则上，1次宫缩的持续时间，可使用闭气用力3个回合，1个回合约为10秒，再换一口气，配合宫缩去用力。

步骤1：吸气并憋住气

用力的第一步是吸气，憋住气，将肚子撑起来、鼓起来，利用腹压用力。

步骤2：往下在肛门口处用力

第二步，在平常解大便的地方，也就是肛门口，像解便一样地用力往下挤。

步骤3：数10秒后吐气

接着，数1至10秒，再把气吐光。这样用力的方式，连续进行3个回合后，这一次的宫缩便过去了。

呼吸方法2：自发性用力

除了闭气用力的方法以外，邱慕蓉护理长强调，现今较新研究或国外作法，希望产妇感觉有一点不由自主地想用力，或有点便意感之后再用力，称为「自发性用力」，不是用闭气用力的方法，而是有点想往下挤时再用力。因使用闭气用力的产妇，有时无法憋到10秒，或用错力，导致更多问题，自发性用力，不限秒数，可一小段、一小段地用力，也可自己适时发出声音，这样更能减缓呼吸的步调，也许没感觉想向下挤时就休息、补充水份，反而更能保有体力。

孕妇生产时如何选择呼吸与用力的方法呢？邱慕蓉护理长表示，要视产妇的条件和实际状况而定，当子宫颈开10公分且有自己想要挤的感觉，就会让她试着用力看看，如果照这样的用力方式能让胎头渐渐往下，便不会刻意调整产妇用力的方式。

用力诀窍2：调整姿势

使用闭气用力的方式，正躺在床上时，可将床头床垫调高至45度以上，让产妇像坐着一样，进行「直立式用力」，这种用力方式对胎头下降是比较容易的。另一方面，若是胎头下降不明显，护理人员会协助产妇换姿势，如侧躺、坐产球，甚至坐在便盆上，就像解大便一样用力，视产妇状况去调整。

邱慕蓉护理长强调，只要胎心音稳定，让胎头下降的方法之一，便是不要维持同一种姿势，因为宝宝的头是会旋转的，当旋转到与骨盆是最小径线就会往下，固定同一个姿势，它没有旋转空间，要藉着姿势变换让胎头下降。

待产时多动，比较好生！
很多待产妈咪打了减痛分娩后，觉得忽然很舒服就不太愿意动，造成产程容易没有进展。起来动一动！子宫收缩较多、较频繁，对胎头下降较有帮助。

用力诀窍3：没用力时要休息

待产用力的阶段，有时长达2、3小时，准妈咪不可能连续3小时一直持续用力，要趁着没有宫缩、不须用力的时候，适度闭眼休息一下，调整一下呼吸来等待下一次宫缩，否则可能会用力过度、容易疲累。

注意！避免2种错误用力方式

邱慕蓉护理长提醒，待产妈咪在产程用力阶段，有一些不当的用力方式，可能会造成产程没有进展，或是体力不足等问题，应尽量避免。

错误1：太早用力

许多准妈咪在子宫颈还没有全开时，以及没有向下用力感觉时，便开始用力，反而会造成产妇子宫颈撕裂伤较大、容易肿胀，疲惫度也会增加。尤其是有些没有打减痛分娩的准妈咪，子宫颈才开7、8公分就很想往下挤时，邱慕蓉护理长提到，这时医护人员会请产妇做一些非药物的减痛方式，例如调整呼吸、做一些其他事来转移注意力，像是坐产球、按摩等，目的是请她先不要用力，并请准爸爸在旁边协助，如在一旁陪着坐产球的准妈咪，以免跌倒，或是帮忙按摩。实际上，医师会依胎头下降程度及用力时间判断，是否需以器械辅助生产，所以妈咪不宜太早用力，多让胎头多一点向下挤的感觉，才能抓得住用力的技巧。

错误2：用力用错地方

另一方面，用力错误会使得用力时间拉长，通常第一胎妈咪对用力没有经验，不知道应顺着便意感往肛门处往下挤时，常会吸气后憋住用力在脸上，导致脸潮红或脸有出血点，或是肩膀紧绷；这时医护人员会调整产妇的呼吸方式，并鼓励她多变换姿势。

进产房标准：看到50元硬币胎儿头部

产妇用力到何时，可到产房由医师接生的阶段呢？邱慕蓉护理长表示，主要检查是否可在会阴处看到宝宝的头部，若为初产妇，希望至少可看到大约50元硬币大小，并考量接生医师的地点、预作准备的时间，来判断何时进产房。然而，经产妇若是等看到50元大小才做准备，可能会来不及，所以当经产妇子宫颈已开10公分，用力后发现胎头会往下动，这时产房护理师可能会提早通知医师与准备。

胎头下降，是什么感觉？
邱慕蓉护理长说明，当感觉到阴道被撑开、肿胀感，好像有东西要冲出来的感受，这可能就是胎头压迫、下降的感觉。

5件事让准爸爸陪产时「用对力」

只要准爸爸在待产时多一些陪伴和支持，就能给予妈咪美好的待产经验，当妈咪在产程用力阶段时，爸爸该怎么做呢？

帮忙数秒数

进行闭气用力时，陪产爸爸可帮忙数秒数。一开始护理人员会先教导和示范，适时调整他数秒的速度，接着便由准爸爸担当这个角色。

调整妈咪用力姿势

待产妈咪用力时，有时会脖子僵硬想往后仰，可能会扭到或造成产后肩膀疼痛，这时准爸爸可提醒妈咪，视线要往下看、头不要过度往后仰，并适时帮忙扶一下妈咪的脖子或调整床头高度。

提醒妈咪放慢呼吸

准爸爸要适时叮咛妈咪，在没有宫缩时、用力后，仍要调整呼吸到原本的速率。值得注意的是，过度换气容易头晕想吐，甚至会影响后续用力，因此爸爸这时要提醒妈咪，放慢呼吸，让全身肌肉放松。

必要时帮忙按摩、递水、擦汗

有些妈咪在第二产程用力时，肩膀会非常硬，准爸爸可拿热毛巾帮她热敷或按摩，以减缓不适；并在没有用力时，帮忙递水、擦汗，让妈咪休息与放松。

适时给妈咪打气

在胎头下降不如预期、妈咪感到气馁时，准爸爸多给妈咪一些正向的言语鼓励，如「你做得很棒！」不但可让她有信心继续用力下去，也会让生产过程变得更美好。

产前课程先练习呼吸和放松

妈咪在产程用力阶段，身心都很脆弱，准爸爸的参与，能让妈咪感到生产不是孤单、一个人的事。邱慕蓉护理长建议，夫妻两人应该一起上产前教育课程，准爸爸才知道待产时如何协助妈咪；针对产程用力这件事，产前应做好哪些准备呢？

准备1：先学习如何呼吸

首先，呼吸很重要，产前可练习呼吸方法，如自发性用力、闭气用力、拉梅兹等呼吸法，呼吸须要透过练习才能熟练，至于待产时会使用哪个方法则视每人情况而异。

准备2：再学会如何放松

待产时身体保持放松、不紧绷，子宫颈的进展会较为顺利，也比较知道如何用力；邱慕蓉护理长认为，先预做呼吸、用力的练习能去除紧张和焦虑，尤其待产时太过焦虑会抑制催产素，可能会减少宫缩的次数，放轻松也是成功用对力的要素。