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　　惊 险！

　　三胎妈妈前置胎盘合并植入大出血，延安市中医医院多科协作奋力抢救.....

　　“谢谢雒雪主任，谢谢延安市中医医院，是你们的精湛医术让我们母女平安，我不太会说话，就用这面锦旗表达我的心意，谢谢你们救了我们母女的命！”这短短的几句话瞬间温暖了妇产科所有医护人员。

　　

　　

　　近日，延安市中医医院妇产科、手术室、检验科、总值班齐心协力成功抢救了一名部分性前置胎盘合并胎盘植入的三胎产妇，母子平安，现已痊愈出院。

　　危难

　　三胎产妇查出

　　“部分性前置胎盘”

　　28岁的李女士，为得一男孩，冒险怀三胎。之前已有病史：第一次妊娠行剖宫产手术，产后大出血，出血近2000ml；第二次妊娠引产，胎盘粘连，行宫腔镜手术；第三次妊娠行剖宫产因胎盘粘连大出血，行宫腔填塞保住子宫；而这次是李女士第四次妊娠，孕7月余，产检结果仍然不如人意，被确诊为“部分性前置胎盘”。妇产科主任雒雪将部分性前置胎盘可能发生的风险和注意事项详细地告知她及家属，并告诉李女士一旦发现出血，立即到医院就诊，耽误不得。之后一直在市中医医院进行保胎治疗。

　　紧急

　　产妇情况危急，

　　立刻安排手术

　　1月6日凌晨，已怀孕9个多月的李女士突然出现无痛性阴道出血，似月经量，色鲜红，因为之前了解其严重性，所以立即收拾东西，准备赶往医院，可是因外面正下着大雪，让原本一小时的路程足足走了8小时才到我院妇产科。B超、化验等检查结果显示部分性前置胎盘，产妇血红蛋白仅86g。

　　

　　正常情况下，胎盘是依附在子宫的前壁、后壁或侧壁，胎儿出生要经过宫颈这一通道，胎盘也会随之排出。如果胎盘长错位置堵住了宫颈口，就容易引发大出血，危及产妇生命。经检查，李女士的胎盘不仅部分覆盖了宫颈内口，结合前几次的妊娠结果，不排除胎盘粘连及植入可能。情况十分紧急，需要立即进行手术，然而我们医院医疗条件有限，对手术没有十足的把握，建议去上级医院就诊。但李女士及其家属表示愿意相信我们，这无疑是给了我们充分的肯定，同时我们深感责任重大。当时我和我的团队也深深的捏了一把汗。

　　——雒雪主任回

　　妇产科、检验科、手术室、总值班人员等进行会诊，确定手术方案

　　出血迅猛、量大、常规止血难以控制，如何在剖宫产术中快速有效止血，成为团队最棘手的问题。于是，雒雪主任组织科室全体副主任以上医师及检验科、手术室、总值班人员等共同进行会诊，确定手术方案。做好各项应急准备。取血、巡回检测，多个静脉通路，一切都在有条不紊地进行着。

　　晚上7点整，李女士被推入了手术室......

　　惊险

　　子宫血管怒张如蚯蚓，

　　经验告诉医生情况凶险

　　

　　尽管已做好了充分的准备，但手术时腹腔粘连严重无法暴露子宫下段，一步步艰难的分解粘连打开腹腔后，子宫表面布满了像蚯蚓一样粗的血管，每一根都怒张着。我们迅速切开了子宫，以最快的速度取出胎儿，可是胎盘与后壁粘连，娩出胎盘后，产妇大出血的情况随之而来，出血太凶猛了，像消防水管一样喷涌而出，瞬间出血量达2000ml，相当于一个成人全身一半的血量，产妇血压开始下降，意识模糊，出现失血性休克，情况危急，经家属同意行子宫次全切术，随后我们用双手挤压血袋加快输血速度，将血液迅速输入产妇体内。输血8个单位（1600ml），血浆600ml。历经2个多小时的争分夺秒，产妇的出血情况开始好，各项生命体征也趋于平稳，手术成功，母女平安。

　　——雒雪主任介绍

　　

　　产妇痊愈出院，雒主任为产妇做最后检查

　　注意

　　前置胎盘合并植入发生率高

　　

　　据了解，正常妊娠时胎盘是附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。而妊娠28周后，如果胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。随着二孩政策全面放开，很多家庭都在积极备孕，其中有不少孕妇第一胎是剖宫产的，而剖宫产术后发生前置胎盘合并胎盘植入的风险也显著升高。导致前置胎盘的因素有很多，比如多次流产及刮宫、剖宫产史、多孕产史。因此，妇产科雒雪主任建议女性朋友们，应尽量避免人流刮宫术，提倡自然分娩。此外，孕妇要定期规范产检，必要时可增加产检次数，进入孕晚期要做好分娩准备，有效避免风险。若剖宫产后还想再孕，最好在剖宫产后2-3年怀孕。一旦被诊断为前置胎盘，一定要严格遵守医嘱产检，注意休息，避免劳累。如果出现阴道出血，要及时到专业医院就诊。

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　　感谢您的关注

　　供稿：孙建芳（妇产科）陈怡园（宣传科）

　　编辑：陈怡园（宣传科）

　　

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